Formularz zapisu do żłobka

Elektroniczna karta zgłoszenia dziecka do żłobka. Po wysłaniu formularza otrzymasz na e-mail wypełnioną kartę w PDF — wydrukuj ją, podpisz (oboje rodziców / opiekunów prawnych) i dostarcz do wybranej placówki.

Osoba 1

Osoba 2 (opcjonalnie)

Osoba 3 (opcjonalnie)

Osoba 4 (opcjonalnie)

Podmiot prowadzący żłobek przetwarza dane, o których mowa powyżej, wyłącznie w związku z rekrutacją oraz w zakresie i w celu zapewnienia dziecku prawidłowej opieki oraz w celu realizacji przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych dofinansowania, o którym mowa w art. 64c ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3.